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输卵管炎的中医诊断有哪些

2021-10-15

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中医诊断

辨 证:

本病的辩证当以腹痛的性质、部位、带下的性状为依据。一般来讲,腹痛剧烈,灼痛拒按,伴发热寒战,带下如脓血,有臭秽味,多为热毒炽盛;腹痛较重、拒按,发热恶寒,带下色黄,多为湿热壅阻;少腹冷痛、隐痛、得温则减,带下量多色白,多为寒湿凝滞或阳虚内寒。本证尚须与其它内、外科疾病所致的腹痛相鉴别。一般内外科疾病所引起的腹痛,多位于脐周或上腹部,且不伴有带下异常。

1.热毒炽盛

主证:于经期或产后,突然两侧小腹剧烈疼痛,灼痛拒按、牵引腰骶,带下量多,脓血样有臭秽味,伴高效、寒战、食欲不振,或尿频、尿急、尿痛、大便秘结。舌质红,舌苔黄燥,脉洪数或弦数。

分析:经期产后胞脉正虚,湿、热、毒之邪乘虚侵入,与败血搏结于胞脉,阻于冲任伤及带脉,故见腹痛拒按、带下异常;正邪交争剧烈,则可见高热寒战;热毒蕴结于下焦,侧可见尿频、尿急、尿痛及大便秘结。舌脉为热毒炽盛之象。

2.湿热壅阻

主证:两侧少腹疼痛、拒按,腰骶坠痛,带下量多、色黄、有异味,伴发热恶寒,食欲不振,或尿频,便秘。舌质红,苔黄而腻,脉弦数或濡数。

分析:湿热蕴积于胞络冲任,阻碍气血运行,故见少腹疼痛拒按;湿热壅阻于下焦,伤及带脉,故见带下量多色黄、有异味;湿热内阻则食欲不振。舌脉亦为湿热壅阻之象。

3. 寒湿凝滞

主证:两侧少腹冷痛、隐痛、按之加重、遇冷痛甚、得温则减,腰骶坠痛,带下量多、色白质稀,伴有形寒肢冷、月经后期、经色紫黑有块、不孕等。舌质淡,舌苔薄白,脉沉弦或沉紧。

分析:素食生冷或久坐湿地等,寒湿之邪侵及胞脉,客于冲任,阻碍气血及阳气运行,故见少腹冷痛、遇冷痛甚;寒湿阻于下焦,伤及任带,故见带下量多,色白质稀;寒湿客于胞脉,则见月经后期、不孕。余证及舌脉为寒湿凝滞之象。

4.阳虚内寒

主证:少腹绵绵而痛、喜按、得热则舒,腰酸如折,带下量多、质稀,小便频数、清长,大便溏薄,月经后期、量少、不孕。舌质淡,苔薄白,脉沉迟或沉细。

分析:肾阳不足,寒从内生或湿从寒化,阻碍阳气运行,胞脉失于温煦,故小腹绵绵而痛,得热则舒;肾阳不足,胞宫失煦,带脉失约,任脉不固,故见月经后期、不孕及带下异常。余证及舌脉均为肾阳虚之象。

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